Formulación horizontal: mapeo de actores y tensiones en la estrategia híbrida VSR

35:21vigilancia, si vigila saludata, que son hospitalizaciones. Entonces, era muy importante eso. Entonces, una política pública se puede formular de arriba hacia abajo, una línea del Ministerio, una línea del Secretario de Salud, líneas más

35:36arriba de la OPS, horizontal. Digamos, para nosotros la formulación de la estrategia híbrida es un ejemplo de estrategia horizontal de formulación de políticas públicas. Ya lo decían también el

35:50secretario, como él mencionaba, eso tiene que haberse aprobado en el Consejo de Gobierno. Aquí está también los diferentes actores. Es muy importante. No basta la evidencia, sino hay una concertación y un convencimiento de los actores. Primero los ciudadanos, las

36:05asociaciones de pacientes, las asociaciones de familiares de pacientes. Es muy importante este manseo de la ciudadanía. El alcalde mayor y su gabinete, los concejales, los medios de comunicación, las redes digitales posicionan el tema de disminuir

36:19mortalidad infantil, morbilidad por ira también, la academia, las asociaciones científicas, que aportan la evidencia, pero no es suficiente la evidencia. Los funcionarios públicos, los grupos técnicos, los grupos PAI,

36:34el nivel nacional. También colocamos los expertos en la industria farmacéutica, es muy importante acá. La industria farmacéutica son actores del sistema de salud claves también. Hay tensiones entre ellos también. Grupos de interés, los

36:48movimientos sociales. Aquí colocamos en nuestro observatorio en salud pública. Bogotá logró una concertación en diferentes actores que tienen responsabilidades diferenciales. cómo entender la formación de política pública, es necesario entenderlo como un flujo de

37:03interacciones entre sujetos involucrados, esta interacción va a ser importante como un flujo de decisiones también que se tomaron. Aquí hay un marco teórico de la formulación de política pública, pero la estrategia híbrida de BSR es un ejemplo de

37:18estrategia horizontal, formulada con concertación de muchos actores, con un componente ciudadano. En el proceso de formulación de políticas públicas está la formación de la agenda del gobierno, colocar el tema en

37:32la agenda, la legitimación política. No bastan las cifras de mejorar coberturas de vacunación, sino impactar mortalidad infantil. Eso es muy importante. Impactar hospitalizaciones por infección respiratoria, mejorar la calidad de vida de

37:48niños y niñas de las familias a nivel nacional. Eso era muy importante posicionarlo, no la inmunización por sí, la implementación de la política y sus acciones, su ejecución.

38:04También tenemos aquí que es un proceso conflictivo. Nosotros identificamos, hay procesos conflictivos también en la formulación de política pública. Por ejemplo, la Secretaría de Salud hizo el estudio con la Universidad de Antioquia, generó

38:18evidencia de la importancia de la inmunización y la Universidad de Antioquia hizo varios escenarios. Ahí hay una tensión también. Hay una tensión con las empresas farmacéuticas. Hay una tensión entre vacunar gestantes como estrategia

38:32dominante o anticuerpos monoclonales niños y niñas como estrategia dominante. Es una tensión también presionada por la industria farmacéutica y por la evidencia. Las dos estrategias eran buenas. Al final, el estudio de la Universidad de Antioquia, a

38:46nuestro parecer, mostró las dos estrategias son buenas, pero una estrategia híbrida es mejor que las dos aisladas. Una estrategia híbrida es más conveniente y mostró la evidencia de eso también. Entonces, se adoptó una alternativa, que fue Bogotá.

39:01Ese es un proceso conflictivo. Conflictivo no quiere decir que sea malo, sino que genera tensiones, genera reflexiones y que es necesario resolver y tomar una decisión. Bogotá decidió tomar esa decisión. La formación de política está condicionada no solo a