Por qué la evidencia sola no basta: política pública como acto de gobierno concertado
Transcripción
32:25Gracias. Voy a mostrar acá algunas reflexiones que hemos hecho alrededor de la política pública en la formulación de la estrategia de inmunización en BCR en Bogotá. Ninguna estrategia salud pública funciona
32:40sola, nos decía el doctor Gerson, el alcalde, y él decía una cosa bien importante que me hizo recordar al padre de la medicina basada en evidencia, que es David Sackett, un canadiense anestesiólogo. Él decía, ¿por qué un
32:55paciente decide tomarse un medicamento? No medía solo la evidencia, la evidencia no es el único criterio. Y decía, ni siquiera es el más importante, decía, medía las experiencias, tanto el médico como el paciente, medían las percepciones
33:09también. La sola evidencia no es suficiente para la comunidad. Es decir, hay que agendar, hay que colocar en la agenda pública lo que está pasando. la política pública que fue la estrategia híbrida de Bogotá es un ejemplo de
33:25política pública y una política pública es un acto de gobierno es una decisión de gobierno y lo decía el doctor Gerson también cuando decía una decisión que se tomó, una intencionalidad es una intencionalidad de la acción o sea, la
33:39política pública no es un documento y clave como se formula porque no se habla de ciclo de políticas públicas en salud sino momentos de políticas públicas y el primer momento es la formulación. Se pasa a la ejecución, evaluación,
33:53reformulación, pero esa formulación bien complicada. Decíamos antes que el objetivo de la política pública de una estrategia híbrida fue contribuir a bajar este dato que es la tasa de mortalidad infantil en Bogotá.
34:08Bogotá ha venido, bajó un dígito, ya se puede bajar más, hacer mucho más exigible. Esto aquí está, mira, tenencia de disminución. dos dígitos, pasó a un dígito, pero todavía es posible disminuir esta tasa de
34:23mortalidad infantil. Tiene un gran componente de evitabilidad.
34:35Aquí estamos teniendo el canal endémico de Bogotá. Decíamos que las mortalidades de menores de 5 años en el país en general y Bogotá han bajado, en especial de nutrición, enfermedad de reica, y eso es un componente que viene de
34:48los últimos 10 años, es un acumulado de varios gobiernos, no solo este gobierno, excepto enfermedad respiratoria aguda, que ha tenido una tendencia al alza en todas las regiones. Sin embargo, aquí la vemos en Bogotá con su canal endémico,
35:02esto es morbilidad, y mire cómo el canal endémico ya está impactando acá muy seguramente de resultados de la estrategia, O sea, se está impactando mortalidad infantil y se va a impactar morbilidad
35:16infantil también por infección respiratoria aguda. Hospitalizaciones, esos datos de
Objetivo: Distinguir entre evidencia científica y decisión de política pública, reconociendo que la formulación exige agenda, intencionalidad y concertación de actores más allá de los datos.
Luis Jorge Hernández parte del principio de David Sackett —evidencia, experiencias y percepciones— para argumentar que una política pública no es un documento sino un acto de gobierno con intencionalidad. Describe los momentos del ciclo: formulación, ejecución, evaluación y reformulación. Sitúa el objetivo de la estrategia híbrida de Bogotá en la reducción de la tasa de mortalidad infantil y la morbilidad por infección respiratoria aguda.
Puntos clave
«nos decía el doctor Gerson, el alcalde, y él decía una cosa bien importante que me hizo recordar al padre de la medicina basada en evidencia, que es David Sackett, un canadiense anestesiólogo. Él decía, ¿por qué un paciente decide tomarse un medicamento? No medía solo la evidencia, la evidencia no es el único criterio. Y decía, ni siquiera es el más importante, decía, medía las experiencias, tanto el médico como el paciente, medían las percepciones también. La sola evidencia no es suficiente para la comunidad.»
«Es decir, hay que agendar, hay que colocar en la agenda pública lo que está pasando. la política pública que fue la estrategia híbrida de Bogotá es un ejemplo de política pública y una política pública es un acto de gobierno es una decisión de gobierno y lo decía el doctor Gerson también cuando decía una decisión que se tomó, una intencionalidad es una intencionalidad de la acción o sea, la política pública no es un documento y clave como se formula porque no se habla de ciclo de políticas públicas en salud sino momentos de políticas públicas y el primer momento es la formulación. Se pasa a la ejecución, evaluación, reformulación, pero esa formulación bien complicada.»
«Aquí estamos teniendo el canal endémico de Bogotá. Decíamos que las mortalidades de menores de 5 años en el país en general y Bogotá han bajado, en especial de nutrición, enfermedad de reica, y eso es un componente que viene de los últimos 10 años, es un acumulado de varios gobiernos, no solo este gobierno, excepto enfermedad respiratoria aguda, que ha tenido una tendencia al alza en todas las regiones. Sin embargo, aquí la vemos en Bogotá con su canal endémico, esto es morbilidad, y mire cómo el canal endémico ya está impactando acá muy seguramente de resultados de la estrategia, O sea, se está impactando mortalidad infantil y se va a impactar morbilidad infantil también por infección respiratoria aguda.»