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Estrategia

Bogotá como locomotora de política nacional: ventajas y tensiones de innovar antes que el Ministerio

Julián Fernández · Secretaría Distrital de Salud · 3 min · intermedio · 1:25:47 del evento

Transcripción

1:25:51Si es que puedo, ¿dónde está la maquinita? ¿Me ayudan dándole? Acá yo lo dijo alguien, Bogotá ha tenido una tradición por incorporar tecnologías antes del ministerio. A mí alguna vez me dijo una experta,

1:26:08que no voy a decir el nombre, pero me decía, al ustedes incorporar esto más rápidamente, están generando una inequidad. y yo le decía a la experta, Claudia, si

1:26:25yo tengo, si hay un alcalde del pueblo y yo soy el presidente de la junta de un barrio y el pueblo no tiene pavimento y yo pavimento mi cuadra, yo estoy generando una inequidad,

1:26:40pero está generando una presión, sí, estoy generando una presión para que se pavimente, ¿qué tiene eso de malo? aparte estoy generando tal vez una inequidad al darle un beneficio a unos, pero no de una manera sistemática contra grupos

1:26:55históricamente excluidos, sino contra aquellos que puedo gobernar, porque no puedo gobernar el país, pero podía gobernar la ciudad y desde la ciudad lo hicimos. ¿Eso genera una presión para el país? Sí, sí, sí,

1:27:11sí, Claudia, esa era la idea, esa era la idea, presionar a que el país lo hiciera más rápido y eso claramente no está libre de la interferencia, perdón por los que vi por ahí pero la interferencia

1:27:25problemática en la industria farmacéutica pero para eso necesitamos las sociedades científicas porque no todas las tecnologías tienen que ser incorporadas para toda la prioridad y no con la misma prioridad y no todas tienen el mismo nivel de evidencia

1:27:39y no todas son factibles de implementar pero además si hay presiones que son indebidas y que no están sustentadas científicamente, pero no era el caso de BCR. Aquella evidencia era sólida, contundente e

1:27:53independiente del interés de la industria, era claro que el interés que importa y que nos debe importar a todos, que es el de la gente, estaba bien justificado. Pero miren acá la tradición, también como hemos hecho piloto,

1:28:05en el caso de la vacuna la adopción fue casi igual, tanto que no nos alcanzamos a comprar 24 mil vacunas para gestantes y luego decimos del ministerio, entonces ya no compramos vacunas, por ahora sólo compramos

1:28:17anticuerpo. Ahora sí ya va a acabar.

Objetivo: Analizar la función de las entidades territoriales como generadoras de presión positiva para la adopción de innovaciones en política nacional de salud

julian_fernandez defiende la tradición de Bogotá de incorporar tecnologías antes que el nivel nacional, respondiendo a la crítica de que ello genera inequidad. Argumenta que actuar desde lo local crea presión para que el país acelere su decisión, siempre que la evidencia sea sólida e independiente de intereses industriales, y que las sociedades científicas actúen como garantes de esa independencia.

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Puntos clave

caso · 1:26:03
«A mí alguna vez me dijo una experta, que no voy a decir el nombre, pero me decía, al ustedes incorporar esto más rápidamente, están generando una inequidad. y yo le decía a la experta, Claudia, si yo tengo, si hay un alcalde del pueblo y yo soy el presidente de la junta de un barrio y el pueblo no tiene pavimento y yo pavimento mi cuadra, yo estoy generando una inequidad, pero está generando una presión, sí, estoy generando una presión para que se pavimente, ¿qué tiene eso de malo? aparte estoy generando tal vez una inequidad al darle un beneficio a unos, pero no de una manera sistemática contra grupos históricamente excluidos, sino contra aquellos que puedo gobernar, porque no puedo gobernar el país, pero podía gobernar la ciudad y desde la ciudad lo hicimos. ¿Eso genera una presión para el país? Sí, sí, sí, sí, Claudia, esa era la idea, esa era la idea, presionar a que el país lo hiciera más rápido»
julian_fernandez articula con una analogía concreta —pavimentar una cuadra antes que el pueblo— la justificación ética y política de que Bogotá adopte tecnologías sanitarias antes que el Ministerio: la inequidad local transitoria funciona como palanca de presión para acelerar la adopción nacional. Es el argumento central de la unidad y puede leerse de forma autónoma.
advertencia · 1:27:20
«no está libre de la interferencia, perdón por los que vi por ahí pero la interferencia problemática en la industria farmacéutica pero para eso necesitamos las sociedades científicas porque no todas las tecnologías tienen que ser incorporadas para toda la prioridad y no con la misma prioridad y no todas tienen el mismo nivel de evidencia y no todas son factibles de implementar pero además si hay presiones que son indebidas y que no están sustentadas científicamente, pero no era el caso de BCR. Aquella evidencia era sólida, contundente e independiente del interés de la industria, era claro que el interés que importa y que nos debe importar a todos, que es el de la gente, estaba bien justificado.»
julian_fernandez reconoce explícitamente el riesgo de interferencia de la industria farmacéutica en decisiones de adopción temprana y señala a las sociedades científicas como contrapeso institucional; a la vez establece los criterios que distinguen una presión legítima de una indebida, aplicándolos al caso del VSR. El fragmento funciona solo como declaración de principios para la gobernanza de decisiones en salud pública distrital.
dato · 1:28:01
«Pero miren acá la tradición, también como hemos hecho piloto, en el caso de la vacuna la adopción fue casi igual, tanto que no nos alcanzamos a comprar 24 mil vacunas para gestantes y luego decimos del ministerio, entonces ya no compramos vacunas, por ahora sólo compramos anticuerpo. Ahora sí ya va a acabar.»
julian_fernandez cierra con un hecho programático concreto: Bogotá intentó comprar 24 000 vacunas para gestantes, pero la entrada posterior del Ministerio interrumpió esa adquisición y redirigió la estrategia distrital hacia la compra exclusiva de anticuerpo monoclonal (nirsevimab). Es el único dato cuantitativo del segmento y documenta una consecuencia operativa directa de innovar antes que el nivel nacional.