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Estrategia

Barreras administrativas en la implementación pública: lecciones de la estrategia VSR en Bogotá

Julián Fernández · Secretaría Distrital de Salud · 4 min · avanzado · 1:22:10 del evento

Transcripción

1:22:10Palivizumab tiene cinco dosis. Es una de las causas más frecuentes de tutelas asociadas a la pérdida de la aplicación del esquema completo. Lo

1:22:24ideal sería solucionar esa barrera, pero acá hay una manera fácil de quitar esa barrera, cambiar por una tecnología que tiene sólo una dosis y que se aplique al nacimiento. ¿Por qué no lo hemos hecho? Me dijo el doctor Mojica

1:22:38en la reunión que tuvimos la semana pasada, que ya está revisando el lineamiento. Ojalá lo terminen de revisar rápido, porque ya nos ganó Perú. Entonces, hay que hacerlo lo más pronto posible.

1:22:55comprar un sándwich sin ir a la cárcel es una proeza en la administración pública. Cuando uno es académico, uno se imagina que la voluntad política es suficiente. La voluntad política no basta si no tengo capacidades

1:23:09técnicas, capacidades administrativas y recursos. Yo puedo tener la voluntad política de ir a ese balcón, saltar y volar, pero la voluntad política no hace que las cosas sucedan. que hacen que las cosas sean, gobierno, gobernanza, recursos,

1:23:24capacidad técnica. Entonces, claro, nosotros identificamos tecnologías de valor, pero implementamos mecanismos basados en criterios técnicos científicos, constituimos un grupo de trabajo con la subsecretaría del doctor Moscoso, con Salud Pública,

1:23:39convocamos expertos, hicimos los estudios científicos, diseñamos todos los instrumentos en tiempos récord. En un mes escribimos el lineamiento, las guías para talento humano, las guías para

1:23:55comunidad, implementamos el único tablero que tiene una ciudad de seguimiento a la estrategia de inmunización. Ninguna otra ciudad tiene un tablero de seguimiento a la inmunización con traveseres, y países también casi ninguno, me puse a

1:24:09buscar como tres. Entonces, primero, y acá el tema de los cuellos de botella. y ustedes no se imaginan lo del sándwich, no es una exageración. Ese convenio con la Universidad de Antioquia estuvo a

1:24:24punto de caerse como 10 veces, tanto que, como le decimos coloquialmente, el profe Jairo Humberto, que lo queremos mucho y que sin él esto no fuera posible, los saludos si nos está escuchando, por todo

1:24:37el proceso administrativo que implica contratar, no en la secretaría, en lo público. Votó el chupo como cuatro veces, toca otra vez, no profe, toca hacerlo. No, pero es que me piden... Hacer eso posible porque es que el convenio

1:24:52tenía que salir en 2024, porque yo le dije, si este convenio no sale en 2024, esto no pasa en 2026. Así es. Por eso cuando uno tiene una idea en lo público, voy a

1:25:06comprar un sándwich, uno tiene que pensar, el sándwich mínimo se lo tengo en tres meses, antes no. y todos los cuellos de botella que hubo, incluyendo al interior y fuera de la Secretaría. Y por supuesto,

1:25:21yo insisto en la necesidad de que las decisiones sean rápidas. Hay decisiones en donde la revisión de expertos no aguanta tres meses, hay que tomarla en dos semanas, sobre todo cuando la evidencia ya es clara.

1:25:36Claro, hay otro tipo de tecnologías donde uno tiene poca evidencia, donde uno tiene que hacer discusiones más largas, pero insisto, ¿por qué tardamos tanto en tomar esas decisiones? Bueno, un poquito más rápido, ¿llego al voy a acabar?

Objetivo: Reconocer los principales cuellos de botella administrativos que enfrentan las decisiones de innovación en salud pública y las estrategias para superarlos en plazos reducidos

julian_fernandez ilustra que la voluntad política es condición necesaria pero no suficiente: se requieren capacidades técnicas, administrativas y recursos. Describe cómo la SDS constituyó un grupo de trabajo, produjo lineamientos y guías en tiempo récord y sostuvo un convenio con la Universidad de Antioquia que estuvo a punto de cancelarse múltiples veces, subrayando que en lo público toda decisión implica plazos mínimos ineludibles.

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Puntos clave

recomendacion · 1:22:10
«Palivizumab tiene cinco dosis. Es una de las causas más frecuentes de tutelas asociadas a la pérdida de la aplicación del esquema completo. Lo ideal sería solucionar esa barrera, pero acá hay una manera fácil de quitar esa barrera, cambiar por una tecnología que tiene sólo una dosis y que se aplique al nacimiento. ¿Por qué no lo hemos hecho? Me dijo el doctor Mojica en la reunión que tuvimos la semana pasada, que ya está revisando el lineamiento. Ojalá lo terminen de revisar rápido, porque ya nos ganó Perú. Entonces, hay que hacerlo lo más pronto posible.»
julian_fernandez identifica el esquema de cinco dosis de palivizumab como causa directa de tutelas y de pérdida de adherencia al esquema completo, y propone la transición a una tecnología monodosis aplicada al nacimiento como solución programática concreta. La referencia explícita a que Perú ya tomó esa decisión introduce urgencia comparativa en el contexto latinoamericano.
advertencia · 1:22:55
«comprar un sándwich sin ir a la cárcel es una proeza en la administración pública. Cuando uno es académico, uno se imagina que la voluntad política es suficiente. La voluntad política no basta si no tengo capacidades técnicas, capacidades administrativas y recursos. Yo puedo tener la voluntad política de ir a ese balcón, saltar y volar, pero la voluntad política no hace que las cosas sucedan. que hacen que las cosas sean, gobierno, gobernanza, recursos, capacidad técnica. Entonces, claro, nosotros identificamos tecnologías de valor, pero implementamos mecanismos basados en criterios técnicos científicos, constituimos un grupo de trabajo con la subsecretaría del doctor Moscoso, con Salud Pública, convocamos expertos, hicimos los estudios científicos»
julian_fernandez desmonta el supuesto de que la voluntad política es condición suficiente para implementar una estrategia en salud pública y enuncia los tres requisitos estructurales complementarios: gobernanza, recursos y capacidad técnica. Es la tesis central de la unidad y provee el marco conceptual para entender los cuellos de botella descritos a continuación.
dato · 1:23:42
«los estudios científicos, diseñamos todos los instrumentos en tiempos récord. En un mes escribimos el lineamiento, las guías para talento humano, las guías para comunidad, implementamos el único tablero que tiene una ciudad de seguimiento a la estrategia de inmunización. Ninguna otra ciudad tiene un tablero de seguimiento a la inmunización con traveseres, y países también casi ninguno, me puse a buscar como tres. Entonces, primero, y acá el tema de los cuellos de botella. y ustedes no se imaginan lo del sándwich, no es una exageración. Ese convenio con la Universidad de Antioquia estuvo a punto de caerse como 10 veces,»
julian_fernandez cuantifica el ritmo de producción técnica —un mes para lineamiento y guías— y posiciona el tablero de seguimiento de Bogotá como referente sin equivalente verificado en otras ciudades ni en la mayoría de países. El contraste entre esa velocidad técnica y los diez casi-fracasos del convenio con la Universidad de Antioquia ilustra de forma concreta la tensión entre capacidad científica y restricción administrativa.
recomendacion · 1:25:02
«Así es. Por eso cuando uno tiene una idea en lo público, voy a comprar un sándwich, uno tiene que pensar, el sándwich mínimo se lo tengo en tres meses, antes no. y todos los cuellos de botella que hubo, incluyendo al interior y fuera de la Secretaría. Y por supuesto, yo insisto en la necesidad de que las decisiones sean rápidas. Hay decisiones en donde la revisión de expertos no aguanta tres meses, hay que tomarla en dos semanas, sobre todo cuando la evidencia ya es clara. Claro, hay otro tipo de tecnologías donde uno tiene poca evidencia, donde uno tiene que hacer discusiones más largas, pero insisto, ¿por qué tardamos tanto en tomar esas decisiones?»
julian_fernandez cierra la unidad con una regla práctica de gestión pública —toda acción requiere al menos tres meses de tramitación— y formula una distinción normativa clave: cuando la evidencia ya es robusta, el plazo de decisión debe acortarse a dos semanas; la lentitud solo se justifica ante evidencia insuficiente. Esta distinción es directamente aplicable al proceso de adopción de nirsevimab en otros territorios.