Rol de las sociedades científicas y resultados del Consenso Nacional de Prevención VSR

1:43:34Muchísimas gracias, bueno muchísimas gracias a todos por la invitación, a Iván, a todo el grupo organizador de este grandísimo evento, me parece que es muy importante y pues voy a contarles en los siguientes 15 minutos un poquito la experiencia y la mirada desde las sociedades científicas de todo este proceso.

1:43:52Aquí está, listo.

1:44:23en la mesa y los temas los ponemos en la mesa mediante nuestras estrategias de comunicación. Entonces, en múltiples congresos, múltiples sociedades, no sólo ASIN, ASIN, Neumología, la Sociedad Colombiana de Pediatría, ALASIN, la Sociedad de Neumatología,

1:44:44las entidades, la Universidad de la Florida, la Sociedad de Pediatría, fuimos planteando simposios, temas de mira es importante el virus sincitial respiratorio, alertarlo, los pediatras siempre sabíamos que el virus sincitial respiratorio era importante, los pediatras, los infectólogos, pero había que ponerlo en la palestra y en el término.

1:45:02Y todo ese punto pues fue la fase inicial, esta última es como un webinar que hicimos, que creo que fue determinante para precisamente liberar y mejorar esas tensiones que hablaba el profesor Luis Jorge, y es que sentíamos las tensiones por un lado del Ministerio, por otro lado lo que venía

1:45:20haciendo Bogotá y dijimos, tenemos como sociedades científicas que jugar un rol y los invitamos. Y no fue fácil, porque había tensiones, la Secretaría dijo que sí, de una. El Ministerio también y nos tocó, miren, vamos a estar en una cuestión académica y técnica. Y se hizo este webinar

1:45:39y este webinar fue previo, días previos a la entrega de la carta y a la liberación. Creo que el rol de las sociedades científicas generando escenarios de discusión académica, porque es pura discusión académica, técnica y científica, fueron importantes. Otro rol importante y esto lo lideró la Sociedad Colombiana de Pediatría,

1:45:59es crear y liderar los calendarios vacunales y publicarlos. Y miren que los calendarios vacunales, que también muchos de nosotros participamos como miembros de la Sociedad Colombiana de Pediatría, ya habíamos incluido las vacunas de sensibilidad respiratoria para la gestante. esto fue a comienzos del 2025, ya estaba incluido como una recomendación incluso antes de

1:46:17que todo esto pasara y incluimos también el anticuerpo monoclonal a los recién nacidos, o sea ya estábamos diciendo como sociedades científicas esto es importante, ese es el calendario ideal para los niños colombianos, esto está publicado en la página de la Sociedad Colombiana

1:46:36de Pediatría y en la página de ASIN. No sé qué pasa.

1:47:07importante se generó este documento de posición que en el que participamos de estas tres sociedades, la sociedad colombiana de pediatría, la CIN y la asociación colombiana de neumología, Sonia estaba presidente en ese momento de la sociedad de neumología, Mauricio de la sociedad de pediatría y con los comités de vacunas de esas sociedades sentamos

1:47:24esto y ahí ya recomendábamos, recomendamos, dada la evidencia internacional y regional, se solicita a las autoridades sanitarias nacionales, ministerio, institutos, secretarías de salud y locales como al comité de práctica de medicación, la introducción prioritaria de una estrategia de prevención contra el virus sincitial respiratorio y aquí se recomendía

1:47:43considerar una estrategia híbrida, lo que comentaba el doctor Julián, nosotros ya desde lo técnico científico consideramos que probablemente para Colombia la mejor estrategia era híbrida, este comunicado fue en julio del año pasado, todo pasa muy rápido, ya sabíamos lo que se venía trabajando y ya estábamos participando de esto,

1:48:02como decía el doctor Julián participamos en digamos dentro del rol de las sociedades científicas es acudir al llamado de las autoridades cuando las autoridades nos solicitan nuestro apoyo y hemos estado apoyando, en este caso que estamos hablando específicamente de la decisión en Bogotá, a las mesas técnicas que la Secretaría de Salud nos invitó.

1:48:19En todas estas fechas hubo representantes de todas las sociedades científicas que fueron convocadas, que estaban en la diapositiva, que son las que hemos venido participando, las que están participando, apoyando, escuchando, discutiendo, porque es fundamental el trabajo en equipo. y no fue una sola mesa técnica.

1:48:38También hemos estado participando en otras entidades y en otros momentos de reunión, por ejemplo, en la Coalición Nacional de Vacunación a lo largo de la vida, que es una iniciativa liderada por la Sociedad Colombiana de Pediatría, por el Observatorio de la Universidad de los Andes, que se instaló el 6 de noviembre del 2025, ya para ese entonces la estrategia estaba aprobada, pero desde

1:48:57allí también se ha venido discutiendo y monitoreando la situación. Se han desarrollado ya cinco reuniones de la mesa, se sirvió para el 19 de agosto y hemos participado en reuniones académicas, por ejemplo las que organizaba el observatorio, unas reuniones académicas que organizó la Corporación Colombiana de Secretarios de Salud Municipales,

1:49:15contando las estrategias en diferentes zonas y eso es un rol. Allá donde nos han invitado, ahí estamos porque es muy importante esto. Y llegamos al consenso, entonces viendo digamos que las cosas en Bogotá iban avanzando, que ya conocíamos

1:49:35en Bogotá que iba avanzando, ya habíamos participado en las mesas técnicas, en ese momento tenemos información privilegiada que en ese momento estaba con acuerdo de confidencialidad, pero tenemos una información privilegiada que hoy ya el doctor pues obviamente se lo hizo, ya es pública. Sabíamos que esto iba a ser pronto y que Colombia ya

1:49:52había comenzado también con vacunando en Chocó, en Guajira y que ya por fin la cosa se iba a dar, vimos hay dudas, hay dudas en los pediatras, hay los médicos generales, hay los tomadores y creo que es el momento y creemos en ese momento que era importante hacer un consenso donde pudiéramos

1:50:09respondernos las preguntas basadas en la evidencia. Entonces, en ese consenso hicimos la convocatoria a través de la Asociación Colombiana de Infectología y convocamos a todas estas asociaciones y sociedades científicas para participar. Fuimos 24 investigadores, 24 médicos que participamos

1:50:28en el consenso con diferentes disciplinas, donde durante un tiempo récord, porque realmente las reuniones y la parte metodológica lo hicimos entre septiembre, que se hizo la convocatoria, en octubre nos reunimos por primera vez y en diciembre ya teníamos el documento que tuvimos la oportunidad de

1:50:48socializarlo con la Secretaría de Salud. Entonces, el objetivo del consenso era establecer recomendaciones prácticas para la emplazación de las estrategias contra virus sincitial respiratorio en Colombia, de acuerdo a nuestra epidemiología y las condiciones actuales de salud pública, precisamente aterrizar las cosas a nuestra realidad. Y entonces, ¿qué hicimos? Pues

1:51:08primero, obviamente se organizó un equipo de coordinador y de redatoría, Ese equipo de la rectoría, agradezco a nuestros dos residentes de infectología pediátrica que fueron fundamentales, hoy ya infectólogas pediatras, que nos apoyaron con la rectoría, el grupo coordinador, entonces definimos los objetivos, el alcance, se elaboraron

1:51:29la metodología, los cuestionarios, se hizo un análisis cualitativo y participamos en la reunión de los documentos y coordinamos las reuniones. como les digo la convocatoria pues inicialmente se hizo a través de la CIN y la CIN también nos apoyó con toda la parte digamos de soporte, porque no crean que todo esto tiene la reunión, el soporte, donde nos vemos, como nos encontramos, el webinar, la plataforma, todo

1:51:49ese tiempo. Rápidamente todos nuestros 24 invitados accedieron inmediatamente con una gran voluntad y comenzamos, nos reunimos, definimos el alcance, que fue lo que hicimos en la primera reunión, nos pusimos las tareas, nos subidimos en grupo para revisar la evidencia de las

1:52:09preguntas que íbamos a responder, de las 20 preguntas y se hicieron las rondas de votación. Entonces, se hicieron seis rondas de votación sincrónicas, donde se presentaban las preguntas y las recomendaciones, se discutían, se hacían resultados, se retroalimentaba, se hacían votaciones y hasta que llegábamos a

1:52:27consenso. cuando había puntos de desacuerdo se volvía a discutir, todo esto se hizo de forma virtual, se hicieron algunas reuniones también asincrónicas, cuando ya era un punto muy puntual que quedaba pendiente, entonces se hacía la votación también de forma asincrónica, hasta que el grado mínimo de acuerdo era el 80% para la aprobación y

1:52:46se graduaba también la fuerza de la recomendación dependiendo de si el acuerdo era mayor o no del 90%. Por cosas de tiempo precisamente no hicimos grade y todas esas cosas porque necesitábamos esta respuesta rápida. y por eso escogimos la mejor metodología. Para esto todos los expertos licenciaron un formato de declaración de conflictos

1:53:04de intereses, ninguno de los implicados tenía conflictos de interés mayor, ninguno era trabajador en la industria, tenía acciones en la industria, el conflicto de interés que tenemos la mayoría es que damos a veces charlas para alguno y otro laboratorio y eso quedó explícito y claro en los conflictos de interés. Y la

1:53:20relatoría también fue independiente, entonces la relatoría no participó en las votaciones, para que precisamente se mantuviera la independencia, la relatoría tomaba las grabaciones y escribía el documento con respecto a la conciliación. Y como le decía, el nivel de acuerdo se fue haciendo entre la proporción de expertos que puntuaron a favor

1:53:38de la recomendación y se reportaron la mediana y el rango intercuartílico. Entonces el consenso fuerte era un acuerdo de más del 90% con un rango intercuartílico menor de 1, que refleja una muy alta fuerza a favor de esta recomendación, y el consenso moderado con un acuerdo entre 80 y 89 con un rango intercuartílico mayor, hay mayor variabilidad pero igual siempre fueron todas las reuniones un

1:53:58acuerdo. Bueno, y entonces ¿cuáles fueron los resultados del consenso? Entonces ya esto está en verde porque ya aplica específicamente a lo que hicimos para Bogotá, que también es para el país, porque es consenso nacional, lo hicimos con la óptica del país, los investigadores y las personas no son sólo

1:54:16de Bogotá, O sea, se invitaron expertos de todo el país, incluso en las reuniones de Bogotá participaron personas que no viven en Bogotá. Pero es muy importante porque sabíamos que lo que se estaba decidiendo en Bogotá iba a tener un impacto nacional y desde el momento teníamos que incluir a todo el país

1:54:33para tener la misma realidad en la costa, en Antioquia, en el valle. Entonces, si ustedes miran ahí estaba representado todo el país. Entonces, 20 preguntas y dos puntos de buena práctica, todas las recomendaciones alcanzaron consenso, se dividieron en cuatro grandes grupos, esto ya está sometido en la última

1:54:53parte del proceso editorial de infectio, para ser publicado en infectio. Entonces, la primera parte, estrategia general de prevención, luego la vacunación materna, la segunda parte, la tercera, recomendación de los anticuerpos monoclonales, y la cuarta parte, implementación, monitoría. De las 20 preguntas, 15 se alcanzaron un consenso fuerte y 5 un

1:55:12consenso moderado. ¿Listo? Y ya había dado las definiciones. Entonces, pues hubo un alto nivel. No voy a presentar las 20 recomendaciones, voy a mostrarles una simplemente como ejemplo, precisamente lo que se discutió, van a tener la oportunidad luego de leer el documento, yo espero que ya pronto el documento esté

1:55:30publicado, ya ha pasado por el proceso de revisión de pares en infecto y estamos esperando ya las últimas fases de este proceso. Por ejemplo, la primera pregunta, Iván, la respondí en su conferencia, ¿cuándo se debe aplicar la vacunación materna en los anticuerpos en un país como Colombia? porque Chile lo pone en

1:55:48un momento del año, el hemisferio norte lo pone en otro momento, nosotros qué debemos hacer, que además de ser la primera ciudad con estrategia híbrida, era la primera ciudad tropical con estrategia híbrida, sin una clara estacionalidad del sincitial. La recomendación basada precisamente en los datos que Iván nos proporcionó y el grupo,

1:56:05pues había que hacerlo todo el año, en Colombia no se puede vacunar y poner estrategia de forma estacional porque el virus circula todo el año, claro hay unos picos pero circula todo el año. ¿Cuál es la edad gestacional? Esa es la otra pregunta, en ese momento la OMS recomendaba que 32 semanas y nosotros dijimos no, si arrancamos con 32 semanas vamos a dejar muchas oportunidades perdidas, se

1:56:26hizo la revisión y la recomendación fue 28 semanas desde el consenso y sirvió porque el ministerio cuando tomó la decisión de la vacunación nos convocó y pudimos presentar lo que habíamos discutido en el consenso y eso fue un punto importante y creo que José no me deja mentir, para que el ministerio finalmente se

1:56:42adoptara desde la semana 28, porque en un momento dado iba a salir a la semana 32, alineado con la BMS, y hubiéramos tenido que al mes cambiar, porque al mes todo cambió a la semana 28, ya sabíamos que iba a cambiar a la semana 28. Y nosotros recomendamos sin límite de edad gestacional,

1:56:58aún si no se esperan 15 días, algo protege, entendemos que por razones problemáticas hay que poner un límite para poder medir, y eso fue una de las recomendaciones que no se aceptó, de las pocas que no se aceptaron, se tiene un límite superior a la semana 36, pero yo creo que a la larga vamos a terminar sin límite superior, ya de acuerdo del 100%.

1:57:17¿Cuánto es el intervalo mínimo entre la vacunación y el parto para que se considere? Pues aquí está la recomendación, la administración de la vacuna debe ser al menos 14 días antes del parto para considerar el recién nacido protegido y eso, digamos, había evidencia suficiente para eso y hubo un acuerdo total, pero son preguntas

1:57:35que eran importantes para los lineamientos y para todas las cosas que iban a salir. ya va a ser la pregunta 7, como les digo hay muchas preguntas ya, esta ya regresada con por ejemplo si la señora tenía embarazos múltiples, será que le ponemos doble la dosis la misma dosis, porque es lo que los vacunadores preguntan, pues si una para cada niño, entonces pues no, pues claramente

1:57:54quimicólogos estaban aquí una dosis es lo mismo para uno, dos, tres niños, pero eso es importante por ejemplo, oye si la mamá está inmunocomprometida o tiene problemas de transferencia de anticuerpos, se vacunan, si se pueden vacunar y se deben vacunar,

1:58:11porque igual tiene un beneficio para el niño. Y los anticuerpos monoclonales, ya sabíamos que el consenso había lineado hacia una estrategia híbrida, entonces en ese escenario de estrategia híbrida dijimos, el anticuerpo monoclonal de acción prolongada debería ponérsele a todos los niños cuyas madres no recibieron la vacuna durante la gestación o se

1:58:30desconoce el estado de vacunación, o a todos los recién nacidos de madres vacunadas cuyo nacimiento ocurre antes de los 14 días. Aquí estamos hablando fundamentalmente recién nacidos sanos. Y dijimos, oye, pero si es un niño, o sea, sanos y con enfermos, esa recomendación aplica a todos. Y si tiene algunas condiciones

1:58:48de riesgo adicionales, ¿será que la vacunación puede ser suficiente o necesitará reforzar con el anticuerpo? Y revisamos la evidencia y dijimos, sí, en esos escenarios, que son básicamente los mismos escenarios donde se aplica hoy palivizumab, es recomendable así la mamá haya recibido la vacuna, ponerle una dosis de anticuerpo monoclonal

1:59:07y luego dijimos bueno y qué hacemos con las segundas temporadas o los lactantes, esto ya escapaba un poquito a la discusión de ese momento de la incorporación de la estrategia híbrida porque ya estamos hablando los niños de riesgo y dijimos no, a los niños de riesgo básicamente hay que reemplazar para Palivizumab por Nirsevimab

1:59:24o por Clesrovimab por anticuerpo monoclonal, Ya hoy no hay ninguna evidencia que justifique ponerle a un niño en alto riesgo con sensibilidad respiratoria para disumar, ninguna, ni en efectividad, ni en costos, ni en facilidad. Y eso fue antes de que tuviéramos registro sanitario del anticorpo monoclonal, ya lo tenemos, entonces estamos a la espera

1:59:42de que pueda estar ya físicamente en el país para que a estos niños, los neumólogos, los pediatras, los neonatólogos, los podamos proteger adicional a la protección que se dé con la estrategia de híbrida. Y otro ejemplo de la parte de implementación que hablaba el doctor Luis Jorge, cómo se recomienda que se pudiera integrar, entonces toda la parte de la integración de la vacunación materna,

2:00:02en el control penatal, oportunidad perdida cero, integrarlo con la ruta perinatal. Lo que quiero decir es que en el consenso tratamos de abarcar todos los aspectos que pudieran tener que ver y pues ya pronto va a ser publicado, todo esto con evidencia, o sea todo tiene un grado de acuerdo, en el consenso está

2:00:18cada uno de los artículos, cada una la evidencia para que digamos, como dicen, las observaciones. Entonces, esa es la última diapositiva, entonces 10 puntos claves donde yo resumiría un poco el rol de las sociedades científicas, en aspectos programáticos, la parte de la educación y para que sea replicable en

2:00:37otros escenarios que es el sentido de esta estrategia, educación a los diferentes actores sobre la carga de enfermedad y estrategias de prevención, generar evidencia científica mediante estudios de investigación. Las sociedades científicas hemos apoyado las redes de vigilancia, a Neumoclo Colombia, a Viral, o sea, estas redes de vigilancia están soportadas porque es

2:00:56muy importante el apoyo que se tiene allí, además porque nos integra, es el punto de encuentro de la sociedad científica que nos lleva a poder conversar de esos temas. Realizar documentos de posición, participación en mesas técnicas y construir grupos multidisciplinarios para elaborar recomendaciones. multidisciplinarios, tenemos que

2:01:13ver todas las diferentes posiciones y ya específicamente en Bogotá pues elaboraron las recomendaciones para la implementación de la estrategia, se solicitaron y analizaron esas recomendaciones con los tomadores de decisiones que se socializaron, que fue muy importante, no fue para ya una recomendación que ahorita va a salir publicada, sino conocieron la

2:01:31secretaría, conoció de primera mano las recomendaciones, no se escucharon, no pusieron cuidado y las implementaron en su gran mayoría y tuvieron el detalle de la que no se implementaba una reunión técnica, nos dijeron mire, estamos de acuerdo con esto, pero esto tiene una dificultad programática por esto y

2:01:49por esto y eso las sociedades científicas lo valoramos muchísimo, porque nos sentimos escuchados, uno no pretende que todo lo que uno piense tenga que desarrollarse, pues se siente que se está construyendo en equipo. Entonces agradezco al equipo de la Secretaría porque esas reuniones fueron muy productivas para eso. El apoyo a la

2:02:07socialización de la estrategia, entonces ya está la estrategia, allá están los alineamientos, hay que llegar a nuestros asociados y que sepan qué es, porque alguien que no ha participado dice, pero ¿por qué no le ponen anticuerpo a todos? Y entonces uno tiene que decir, no, mira, es que hemos participado en las decisiones, es esto lo que sucede, y apoyo a la organización de estudios de investigación como

2:02:23lo que Iván va a presentar luego de Evita. Entonces, es como lo que queríamos traer desde la sociedad científica. Muchísimas gracias. Gracias.