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Estrategia

Estudio de efectividad por casos y controles de test negativo: diseño, población y resultados preliminares en Bogotá

Julián Fernández · Secretaría Distrital de Salud · 4 min · avanzado · 3:03:15 del evento

Transcripción

3:03:15Siguiente. Esto tal vez es muy técnico para discutirlo ahorita, pero el modelo binomial negativo nos permite estimar el cambio porcentual en el nivel y el cambio porcentual en el cambio por semana. Por

3:03:30ejemplo, estadísticamente significativo, desde la introducción de la vacuna se observó una reducción de menos 2.8% en el crecimiento de las

3:03:44hospitalizaciones. Creo que estas hospitalizaciones, hay que ver cuál es cada una. Ah, si estas hospitalizaciones en general, bueno para cada uno se tiene. El modelo permite estimar cuánto fue el cambio en el nivel y cuándo fue el cambio en

3:03:57el crecimiento semanal, ajustando por estacionalidad. En el artículo lo explicamos bien, aunque no es ninguna novedad, esto es algo que se utiliza habitualmente. Y de nuevo, estamos hablando de una reducción estimada del 47% de la

3:04:12hospitalización general, pero esta es una hospitalización, es una deducción que no son como las que presentó el presidente Gustavo Petro de la mortalidad infantil,

3:04:26restando el número en términos absolutos de un año versus otro, igual así de todas maneras incluso el cálculo quedó mal, incluso las de este servicio quedó mal, pero no, acá es una reducción

3:04:40considerando el tamaño poblacional, porque es una reducción de la tasa versus un contrafactual. Entonces, no es infalible, esto parte de unos supuestos, pero es una estimación robusta de la reducción

3:04:56del 47% de la hospitalización, o sea, no es una suma, una resta y una división de cuidados intensivos y de consulta externa con el número esperado de reducción. Siguiente Esto es solo informativo

3:05:11Estamos ahorita trabajando En este estudio de casos y controles T-negativos, solo tengo una diapositiva Siguiente, muy basado al que Hizo la doctora Gentil en Argentina Donde los casos son Bebés menores de un año Con IRAC

3:05:26Este sí es con IRAC Con infección respiratoria grave Con BCR positivo Los controles son Bebés con IRAC con BCR negativo, ese es el típico diseño de casos y controles de test negativo, que

3:05:41al final, de acuerdo a lo que dice Kenneth Rothman, casos y controles son una manera eficiente de mostrar un acorte, acá hay un acorte implícita y el hecho de que los controles sean enfermos, pero enfermos de IRAC por

3:05:54otro virus, quiere decir que la susceptibilidad al riesgo es muy similar al riesgo de IRAC y eso permite homogeneidad entre casos y controles, esto permite evaluar la efectividad de nuevo como uno menos la razón de

3:06:09OTS para cada una de las intervenciones de manera estratificada para prematuros, para nacidos a término y prematuros con comorbilidad. No me voy a chiviar pero los resultados de esto van a presentarse

3:06:25prontamente, están muy interesantes pero confirman lo que dice la literatura científica, lo que pasa es que estamos solamente esperando que pase un poquito más de tiempo para que los intervalos de confianza se

3:06:37hagan más estrechos, porque parte del problema es que como el IRAC se cayó tanto, perdimos poder del estudio. Y por último, siguiente. Ay, no lo actualizaron, Maffe. Acá

Objetivo: Describir el diseño del estudio de efectividad de casos y controles de test negativo en curso en Bogotá para evaluar vacuna materna y nirsevimab, y comprender la racionalidad metodológica de este abordaje para estimar efectividad real en subpoblaciones de prematuros y nacidos a término

julian_fernandez describe el segundo estudio —casos y controles de test negativo, basado en metodología de Argentina— donde los casos son menores de un año con IRAG por VSR positivo y los controles son menores con IRAG por otro virus. El diseño permite estimar efectividad ajustada por subpoblación. Los resultados preliminares son consistentes con la literatura, pero los intervalos de confianza aún son amplios porque la caída del IRAG redujo el poder estadístico.

casos y controlestest negativoefectividad vacuna maternanirsevimabIRAGprematurospoder estadísticoVSR Bogotá

Puntos clave

definicion · 3:05:11
«Estamos ahorita trabajando en este estudio de casos y controles T-negativos, solo tengo una diapositiva. Siguiente, muy basado al que hizo la doctora Gentil en Argentina. Donde los casos son bebés menores de un año con IRAC. Este sí es con IRAC. Con infección respiratoria grave. Con BCR positivo. Los controles son bebés con IRAC con BCR negativo, ese es el típico diseño de casos y controles de test negativo, que al final, de acuerdo a lo que dice Kenneth Rothman, casos y controles son una manera eficiente de mostrar un acorte, acá hay un acorte implícita y el hecho de que los controles sean enfermos, pero enfermos de IRAC por otro virus, quiere decir que la susceptibilidad al riesgo es muy similar al riesgo de IRAC y eso permite homogeneidad entre casos y controles, esto permite evaluar la efectividad de nuevo como uno menos la razón de OTS para cada una de las intervenciones de manera estratificada para prematuros, para nacidos a término y prematuros con comorbilidad. No me voy a chiviar pero los resultados de esto van a presentarse prontamente, están muy interesantes pero confirman lo que dice la literatura científica, lo que pasa es que estamos solamente esperando que pase un poquito más de tiempo para que los intervalos de confianza se hagan más estrechos, porque parte del problema es que como el IRAC se cayó tanto, perdimos poder del estudio.»
julian_fernandez describe el diseño completo del estudio de casos y controles de test negativo en curso en Bogotá: definición de casos (IRAC con VSR positivo) y controles (IRAC con VSR negativo), fundamento epidemiológico de la homogeneidad entre grupos según Rothman, estratificación por prematuros y comorbilidad, y la limitación de pérdida de poder estadístico derivada precisamente de la caída del IRAC atribuible a la intervención. Es el fragmento de mayor densidad metodológica de la unidad.