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Estrategia

Diseño final de la estrategia híbrida: componentes, poblaciones objetivo y respaldo científico

Julián Fernández · Secretaría Distrital de Salud · 4 min · intermedio · 1:36:40 del evento

Transcripción

1:36:42aquí están todas las sociedades científicas y si falta una les reclaman a Manfetobar pero creo que están todas las que hicieron parte de esta decisión, no fueron una fueron dos, como dice la canción fueron tres al menos

1:36:56reuniones que tuvimos y ya y en esto se convocaron a las sociedades, se les presentó la evidencia y acá es donde surgió la estrategia híbrida, que eso también hay datos

1:37:11curiosos, pero habla de mixta, ¿por qué híbrida? Yo de hecho le quería llamar mixta, pero si quieren que les confíe, hace el profe Luis Jorge en un pasillo dijo, híbrida, me gusta híbrida, suena más

1:37:25nice que mixta, suena más cool. Esto fue todo lo que se analizó, no fue lo económico, se analizaron aspectos éticos y sociales de gobernanza y se hizo un análisis multicriterio donde todo esto se

1:37:40grabó y la asociación nos dio una recomendación. La Asociación Colombiana de Efectología, liderada por el doctor Camacho, también hizo un consenso, pero ese consenso nosotros se lo volvimos diciendo maravilloso y de esto le vamos

1:37:54a decir que es factible. Y eso es el ejercicio de toma de decisiones. Lo demás queda como recomendación, como lo del catch up, cuando sea factible económicamente. Y ese es parte del ejercicio de toma de decisiones. Esta

1:38:08es la carta, normalmente no me emociono cuando llega una carta del viceministro Udego, pero esta carta claramente nos generó mucha emoción como para pegarla en la nevera. y

1:38:23claramente la estrategia de hibrida, ya para ahora sí César, perdón, lo juro, devuélvelo. El pilar sigue siendo la vacunación de gestantes, porque es la estrategia nacional y porque es la estrategia más factible.

1:38:41Vacunar a todas las gestantes entre semana 28 y 36 y inmunizar a los recién nacidos hijos de madres no vacunadas, prematuros, inicialmente de 34 o 36, porque los de 33 y menos tenían palivizumab, pero gracias a

1:38:55la gestión de MAFE, una carta que le enviamos al ministerio, nos permitieron que a los menores de 33 también les dieran irse bajo criterio médico. ¿Por qué? Porque como no se había actualizado el plan de beneficios, nosotros como

1:39:08secretaria no somos competentes para actualizar el plan de beneficios, pero por criterio de salud pública uno puede decir, tengo una tecnología disponible, la tengo disponible para otros grupos, autoríceme de que los médicos puedan prescribirla

1:39:24bajo criterio médico. A palivizumab sigue, sí, pero ahora el médico lo puede formular y eso ya está pasando. Son pocos, pero son doctor Moscoso los que tienen mayor riesgo, que son estos bebés menores de 33 semanas que pueden pesar menos

1:39:38de 2000 gramos. Así va, miren qué países tienen estrategias híbridas. híbridas, ahí ya aparece Perú y ese punto moradito es el país de Bogotá, mentira.

1:39:55Pero yo quisiera, doctor Mojica y compañeros del ministerio, que pronto todo el país esté demorado con las adaptaciones territoriales propias, porque no necesariamente la estrategia y habría como se puso en

1:40:10Bogotá, va a aplicarse igual a nivel territorial y varias consideraciones del orden de factibilidad. Pero aquí está la línea de tiempo. Ya les conté esto de que

Objetivo: Describir los componentes operativos de la estrategia híbrida VSR adoptada por Bogotá y las poblaciones a las que protege cada uno

julian_fernandez detalla la arquitectura de la estrategia: vacunación de gestantes entre semanas 28 y 36 como pilar principal, nirsevimab para recién nacidos de madres no vacunadas y prematuros, y extensión del criterio médico para menores de 33 semanas previamente cubiertos solo con palivizumab. Presenta el mapa de países con estrategias híbridas y sitúa a Bogotá como punto de referencia regional.

estrategia híbridavacunación gestantesnirsevimabpalivizumabprematurosmenores de 33 semanascriterio médicoVSRBogotá

Puntos clave

caso · 1:36:56
«reuniones que tuvimos y ya y en esto se convocaron a las sociedades, se les presentó la evidencia y acá es donde surgió la estrategia híbrida, que eso también hay datos curiosos, pero habla de mixta, ¿por qué híbrida? Yo de hecho le quería llamar mixta, pero si quieren que les confíe, hace el profe Luis Jorge en un pasillo dijo, híbrida, me gusta híbrida, suena más nice que mixta, suena más cool. Esto fue todo lo que se analizó, no fue lo económico, se analizaron aspectos éticos y sociales de gobernanza y se hizo un análisis multicriterio donde todo esto se grabó y»
julian_fernandez describe el proceso de toma de decisión que dio origen al nombre y al diseño de la estrategia híbrida: convocatoria de sociedades científicas, presentación de evidencia y aplicación de un análisis multicriterio que incorporó dimensiones éticas, sociales y de gobernanza, no únicamente el componente económico.
definicion · 1:38:30
«El pilar sigue siendo la vacunación de gestantes, porque es la estrategia nacional y porque es la estrategia más factible. Vacunar a todas las gestantes entre semana 28 y 36 y inmunizar a los recién nacidos hijos de madres no vacunadas, prematuros, inicialmente de 34 o 36, porque los de 33 y menos tenían palivizumab, pero gracias a la gestión de MAFE, una carta que le enviamos al ministerio, nos permitieron que a los menores de 33 también les dieran irse bajo criterio médico. ¿Por qué? Porque como no se había actualizado el plan de beneficios, nosotros como secretaria no somos competentes para actualizar el plan de beneficios, pero por criterio de salud pública uno puede decir, tengo una tecnología disponible, la tengo disponible para otros grupos, autoríceme de que los médicos puedan prescribirla bajo criterio médico. A palivizumab sigue, sí, pero ahora el médico lo puede formular y eso ya está pasando.»
julian_fernandez enuncia con precisión los tres componentes y las poblaciones objetivo de la estrategia híbrida de Bogotá: vacunación de gestantes semanas 28–36 como pilar nacional, nirsevimab para recién nacidos de madres no vacunadas y prematuros de 34–36 semanas, y extensión a menores de 33 semanas mediante prescripción bajo criterio médico ante la imposibilidad institucional de actualizar el plan de beneficios.
dato · 1:39:31
«Son pocos, pero son doctor Moscoso los que tienen mayor riesgo, que son estos bebés menores de 33 semanas que pueden pesar menos de 2000 gramos. Así va, miren qué países tienen estrategias híbridas. híbridas, ahí ya aparece Perú y ese punto moradito es el país de Bogotá, mentira. Pero yo quisiera, doctor Mojica y compañeros del ministerio, que pronto todo el país esté morado con las adaptaciones territoriales propias, porque no necesariamente la estrategia y habría como se puso en Bogotá, va a aplicarse igual a nivel territorial y varias consideraciones del orden de factibilidad.»
julian_fernandez ubica a Bogotá en el mapa internacional de estrategias híbridas junto a Perú, identifica a los menores de 33 semanas con peso inferior a 2000 g como la población de mayor riesgo y plantea explícitamente la aspiración de replicar la estrategia a nivel nacional con adaptaciones territoriales, lo que le confiere proyección de política pública.