Modelar lo que no se mide: estimación de muertes, secuelas a largo plazo y análisis de escenarios de inversión para VSR en Colombia
Transcripción
1:02:36porque decíamos, ok, así se describe la enfermedad por sincitial respiratorio, pero imaginémoslo con dengue, con malaria, con otro, tantos se hospitalizan, tantos van a UCI, tantos mueren, ok, nuestros promedios poblacionales son estos, entonces, estas son cifras
1:02:50aproximadas de lo que pasa en nuestro país o en nuestra ciudad. Y aquí quiero decirles, no importa que los números no se vean, pero quiero decirles, por ejemplo, el número de muertes. Y entonces, si decíamos 35, 60,
1:03:0470 muertes por sincitial, de acuerdo a lo reportado, decíamos, bueno, pero qué tal si esas muertes son similares a lo que describe la literatura, que tres hasta cinco veces más pueden ocurrir en un ambiente ambulatorio.
1:03:19Datos que ayudan. Posiblemente mueren más niños de los que estamos viendo. Pero miren que modelábamos cómo el sincitial antes de pandemia se relacionaba o existía asociación, usando una binomial negativa con
1:03:35porcentaje de positividad sincitial, casos de bronquiolitis en Bogotá, sube, bajan. Miren lo interesante, en pandemia se va a sincitial, caen los casos de bronquiolitis, efectivamente, pero esa relación se mantuvo a lo
1:03:50largo del tiempo. Entonces, más elementos para decir, porque oiga, y si se modifica la circulación y si no se… sigue existiendo esa relación que, miren, luego vuelve a aparecer posterior a la reaparición. Y terminamos hablando de
1:04:03simplemente más modelaciones interesantes se pueden hacer de ok, y qué pasa si el sincitial respiratorio, hasta el 21% de los casos de aquellos que se infectan en menores de un año,
1:04:18que es el 50%, termina siendo asma a los cinco años, en términos de recurrencias, en términos de costos, en términos de potencial impacto. Y miren esta, cuando modelábamos y planteábamos hacer estrategias para convencer,
1:04:35en el buen sentido de la palabra, a todos, para estar más convencidos, miren lo que vimos en Colombia, en Colombia gasta 25 millones de dólares en el 2024 2024 con su estrategia de monoclonal palivizumab, 25 millones de dólares. Pero vimos que esos 25 millones de
1:04:51dólares, fíjense, si fuera para 3.3 dosis, promedio de lo que alcanzan los niños en Bogotá, miren que es más o menos 2.1, realmente 3.3% de la población. Es decir, esa es la estrategia de prevención disponible para ese momento. Pero dijimos,
1:05:04¿y qué pasa si esos 25 millones de dólares a precio de ese momento se gastan o se invierten en vacuna? a precio de ese momento, entonces alcanzaba ya para los 450 mil nacidos en Colombia, es decir, 100%
1:05:19con la misma inversión, pero adicionalmente con 17 mil dosis adicionales. Y
Objetivo: Aplicar estrategias de modelación —binomial negativa, estimación de mortalidad ambulatoria y proyecciones de asma— para completar vacíos de evidencia sobre carga de enfermedad por VSR y evaluar escenarios de inversión en prevención
ivan_felipe_gutierrez explica cómo modelar la carga no visible: muertes ambulatorias no reportadas, relación VSR-bronquiolitis mediante binomial negativa y riesgo de asma a los cinco años en menores de un año. Luego presenta un análisis de escenarios que compara el gasto en palivizumab —25 millones de dólares para el 3,3% de la población— frente a una estrategia de vacunación que cubriría el 100% de los nacidos vivos en Colombia con la misma inversión.
Puntos clave
«no importa que los números no se vean, pero quiero decirles, por ejemplo, el número de muertes. Y entonces, si decíamos 35, 60, 70 muertes por sincitial, de acuerdo a lo reportado, decíamos, bueno, pero qué tal si esas muertes son similares a lo que describe la literatura, que tres hasta cinco veces más pueden ocurrir en un ambiente ambulatorio. Datos que ayudan. Posiblemente mueren más niños de los que estamos viendo. Pero miren que modelábamos cómo el sincitial antes de pandemia se relacionaba o existía asociación, usando una binomial negativa con porcentaje de positividad sincitial,»
«porque oiga, y si se modifica la circulación y si no se… sigue existiendo esa relación que, miren, luego vuelve a aparecer posterior a la reaparición. Y terminamos hablando de simplemente más modelaciones interesantes se pueden hacer de ok, y qué pasa si el sincitial respiratorio, hasta el 21% de los casos de aquellos que se infectan en menores de un año, que es el 50%, termina siendo asma a los cinco años, en términos de recurrencias, en términos de costos, en términos de potencial impacto.»
«en Colombia gasta 25 millones de dólares en el 2024 2024 con su estrategia de monoclonal palivizumab, 25 millones de dólares. Pero vimos que esos 25 millones de dólares, fíjense, si fuera para 3.3 dosis, promedio de lo que alcanzan los niños en Bogotá, miren que es más o menos 2.1, realmente 3.3% de la población. Es decir, esa es la estrategia de prevención disponible para ese momento. Pero dijimos, ¿y qué pasa si esos 25 millones de dólares a precio de ese momento se gastan o se invierten en vacuna? a precio de ese momento, entonces alcanzaba ya para los 450 mil nacidos en Colombia, es decir, 100% con la misma inversión, pero adicionalmente con 17 mil dosis adicionales.»